{"id":268,"date":"2018-05-30T18:57:19","date_gmt":"2018-05-30T16:57:19","guid":{"rendered":"http:\/\/www.maitrise-orthop.com\/?p=268"},"modified":"2018-06-12T19:44:52","modified_gmt":"2018-06-12T17:44:52","slug":"comment-fonctionne-le-remboursement-dune-mutuelle-sante","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.maitrise-orthop.com\/2018\/05\/30\/comment-fonctionne-le-remboursement-dune-mutuelle-sante\/","title":{"rendered":"Comment fonctionne le remboursement d\u2019une mutuelle sant\u00e9 ?"},"content":{"rendered":"

Souscrire une mutuelle s\u2019av\u00e8re indispensable pour obtenir le remboursement des d\u00e9penses de sant\u00e9 qui ne sont pas prises en charge par la s\u00e9curit\u00e9 sociale. Mais comment fonctionnent les remboursements avec une compl\u00e9mentaire sant\u00e9\u00a0?
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Les principes de fonctionnement d’une mutuelle<\/h2>\n

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\nUne mutuelle, ou compl\u00e9mentaire sant\u00e9, est une assurance permettant de compl\u00e9ter les remboursements de la s\u00e9curit\u00e9 sociale, qui s\u2019av\u00e8rent parfois insuffisants. En effet, la s\u00e9curit\u00e9 sociale \u00e9tablit une nomenclature pour chaque acte de sant\u00e9, sur laquelle vont ensuite se baser ses niveaux de remboursement.
\nEn souscrivant une mutuelle, vous pouvez b\u00e9n\u00e9ficier de Remboursement Mutuelle<\/a> pour les actes partiellement pris en charge par la s\u00e9curit\u00e9 sociale, mais aussi pour d\u2019autres soins sp\u00e9cifiques, en fonction de vos besoins. Une mutuelle fonctionne gr\u00e2ce aux cotisations de ses membres et b\u00e9n\u00e9ficie d\u2019une gouvernance d\u00e9mocratique. Par leurs cotisations, les adh\u00e9rents peuvent jouir d\u2019une couverture compl\u00e9mentaire, mais aussi tenir un r\u00f4le important dans la gestion de la mutuelle, en participant par exemple aux \u00e9lections des repr\u00e9sentants. Les mutuelles sont r\u00e9gies par un cadre juridique strict\u00a0: le Code de Mutualit\u00e9.<\/p>\n

Comment fonctionne le remboursement des mutuelles ?<\/h2>\n

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Avant d\u2019effectuer une demande de remboursement mutuelle<\/a>, vous vous int\u00e9ressez davantage au montant rembours\u00e9 par celle-ci. Sachez, dans ce cas, que pour une consultation chez le m\u00e9decin, pour de simples soins ou pour des frais d\u2019hospitalisation, le paiement des factures est toujours divis\u00e9 en trois : la part de la S\u00e9curit\u00e9 sociale, la part de la mutuelle quand vous en avez une et la part du patient.<\/p>\n

Les taux de remboursement varient en fonction de diff\u00e9rents facteurs, qui incluent notamment le tarif conventionnel du sp\u00e9cialiste, la nature du soin et le degr\u00e9 de couverture de la mutuelle. G\u00e9n\u00e9ralement, les remboursements des mutuelles vont de 100% \u00e0 300 %. N\u00e9anmoins, il faut savoir qu\u2019un remboursement \u00e0 100 % ne veut pas dire une prise en charge compl\u00e8te des frais. Les pourcentages reposent toujours sur les bases de remboursements de la s\u00e9curit\u00e9 sociale. Par exemple, si votre consultation est factur\u00e9e \u00e0 55 \u20ac et que la mutuelle vous rembourse \u00e0 100 %, la S\u00e9curit\u00e9 sociale paiera 15,10 \u20ac, votre mutuelle prendra en charge 6,90 \u20ac et vous devrez payer le reste, soit 33 \u20ac. Par contre, si la mutuelle vous rembourse \u00e0 300 %, la S\u00e9curit\u00e9 sociale vous paiera 15,10 \u20ac, la mutuelle prendra en charge 38,90 \u20ac et il ne vous restera donc plus qu\u2019un euro \u00e0 r\u00e9gler qui correspond au forfait non remboursable.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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